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新技术或改变“一切了之”请对阑尾“刀下留情

科技日报记者 李丽云 通讯员 衣晓峰 孔令建 宋明洋

当下,在很多手术中,有些呈现问题的器官每每被简单的“统统了之”,比如阑尾、子宫、扁桃体、胆囊等,这样真的对身段没有影响么?

与此相反,持有反思不雅点的医生也在赓续探索。郑州大年夜学隶属第一病院消化医院院长刘冰熔教授以他的科学思虑和严谨探索,在国际首创了内镜下逆行阑尾炎治疗术,改变了临床上对急性阑尾炎“统统了之”的传统做法。

五一假期时代,记者采访了刘冰熔教授。他根据自己十余年的探索实践呼吁:请对阑尾“刀下留情”。

新思虑——阑尾是人体保存细菌的“安然屋”

刘冰熔教授觉得,人类的所有器官均是千百年进化的结果,任何器官的存在均有其天然的合理性。有些器官被觉得无用那是由于人们的认知还很肤浅,阑尾便是这样一个器官。现在越来越多的专家徐徐熟识到,阑尾并非没什么用的演化残迹,不是多余的器官,不应该受到萧条并被“统统了之”。

据先容,美国中西大年夜学解剖学实验室主任、演化生物学家史密斯2017年主导的一项钻研评估了533种哺乳动物,发明多个互不相关的物种都有阑尾。“这暗示,生物有充分的来由保留阑尾。”史密斯留意到,阑尾要么包孕淋巴组织,要么和淋巴组织亲昵相关,而淋巴组织对免疫系统有支持效果。同样,美国杜克大年夜学的科研职员发明,人类的阑尾中还生计着一些有益肠道的细菌。他们提出阑尾是保存这些细菌的“安然屋”,当肠道的微生物组因疾病遭到重创时,躲藏在阑尾中的有益菌便是肠道微生物的新力量。

到了2011年,一项钻研为上面的不雅点供给了充沛证据:比拟正凡人,没有阑尾的人在感染艰巨梭菌后复发的几率要高4倍。艰巨梭菌是肠道菌中的危险细菌,当有益菌缺掉时,艰巨梭菌就会开枝散叶,四处出击。

跟着钻研的深入,专家的结论是,不论是阑尾、扁桃体,照样胆囊、子宫,没怀孕段哪一个部位是无足轻重的。

新冲破——内镜下逆行阑尾炎手术

突破根深蒂固的思维模式并不轻易,而且更大年夜的艰苦在于探索出一个可以治疗阑尾炎,又能保留阑尾的有效措施。2009年,作为原哈尔滨医科大年夜学隶属二院消化内科主任和学科带头人,刘冰熔潜心探索,在国际上首次创始了“内镜下逆行阑尾治疗术(ERAT术)”。与传统外科手术比拟,ERAT技巧在有效治愈急性阑尾炎并去除其发病根源的同时,还成功保留了阑尾,且体表无疤痕。

刘冰熔教授是以多次受邀赴美国消化病周、欧洲外科年会、欧洲消化病周等国际大年夜会做专题申报,其学术文章被国际势力巨子期刊《胃肠内镜》、《外科内窥镜》等杂志颁发。至此,由中国人开启的“破冰之旅”,把保留阑尾、无创治疗阑尾炎的理念变成了现实。

专家先容,阑尾炎是外科最常见的疾病,其主要要害是阑尾管腔被粪石或淋巴滤泡增生壅闭。阑尾炎与急性化脓性梗阻性胆管炎的病理心理学根基异常相似,解除管腔梗阻是治疗的关键。内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技巧的呈现使急性化脓性胆管炎的医疗措施从外科手术为主转变过渡到以内镜下治疗为主,患者逝世亡率由原本的40%以上低落到现在的4%以下。

受此技巧启迪,刘冰熔教授在国内外首次提出经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT术),即在结肠镜和X线共同下,向阑尾腔内注入造影剂以使阑尾腔显影,确认阑尾腔内有无梗阻及梗阻的缘故原由和位置,或发明管腔狭窄处,颠末活检孔道灌水冲洗、抽吸清除腔内积脓,以网篮或取石球囊清理阑尾粪石,之后放置阑尾腔内支架解除其狭窄并行阑尾腔引流,清除感染源。待阑尾炎消退、阑尾开口水肿打消后,掏出阑尾支架,由此更好地预防阑尾炎逝世灰复燃。

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